書式のダウンロード

事前登録に必要な「利用登録申込書」と
当日利用に必要な「利用申込書」
医療機関で記入してもらう「医師連絡表」の3種類あります。

PDFファイル
病児病後児保育事業利用登録申込書(表裏)(PDFファイル)

病児病後保育事業利用申込書(表)(PDFファイル)

医師連絡票(表裏)(PDFファイル)



Excelファイル
病児病後児保育事業利用登録申込書(表裏)(Excelファイル)

病児病後児保育事業利用申込書(表)(EXCELファイル)

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医療法人社団やまなし ひだまり保育園
住所 〒437-0126 袋井市月見町6-1
TEL 0538-48-7112
病児・病後児保育室「ぬくもり」併設  ☎0538-48-7800


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